影像学检查:颈椎病诊断的「火眼金睛」

郑帅副主任医师

南方医科大学南方医院 骨科

视频概要:

颈椎病医生普遍都会采用X线、CT、MRI进行辅助检查。

X线是颈部疼痛最简单最实用的辅助检查,它的价格便宜,能够帮助诊断骨性异常,例如:脱位、骨折、骨性狭窄等,但是X线无法观察椎间盘情况、神经损伤情况,肌肉以及韧带的情况。X线采取正位与侧位。

CT相对于相比于X线来说能够通过矢状位,轴状位和冠状位对患者颈椎进行三维观察,帮助医生对病变部位进行更详细的研究和判断。

MRI目前是脊柱影像的最佳选择,大多情况下都优于CT,特别是对于椎间盘和神经结构的显像优势最明显。MRI还有一个优点是可以将椎间孔处的神经根显像,这在CT脊髓造影都比较难做到。不过MRI的一个问题在于图像上显示出来的解剖结构异常,可能患者并无临床症状,所以MRI阳性报告也医生需要结合患者的临床症状进行评估。由于MRI时磁共振,有些患者体内存在金属时,是不可以进行MRI检查的。这时候医生可能会进行脊髓造影进行辅助检查,它能够检查脊柱阶段是否有异常,并确定椎管内是否有损害。

当然除了常见的三种影像之外,还有肌电图,它能够鉴别神经损伤,当患者存在颈椎放射性疼痛时,体格检查阳性, 但是影像学诊断不能确诊时,肌电图就能够帮助医生进行诊断。

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